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An:
Firma
Eduard Arutunian
Potsdamer Str.59
40599 Düsseldorf
Name: ______________________________
Straße: ______________________________
PLZ, Ort: ______________________________
Telefon: ______________________________
Email: ______________________________
wenn sie als Gewerbe Vst. abzugsberechtigt sind, nennen Sie uns
bitte Ihre UST ID-NR.:
Angaben zum Sendungsinhalt:
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Bankdaten / Kontodaten des Absenders:
Kontoinhaber: _____________________________
Kontonummer: _____________________________
BLZ: _____________________________
Bankname: ______________________________
Eidesstattliche Versicherung:
Besitzbescheinigung:
Ich erklaere hiermit an Eides Statt, dass das der Firma Arutunian zum Ankauf angebotene Material
mein uneingeschraenktes Eigentum ist, aus keiner strafbaren Handlung stammt, weder verpfaendet
noch uebereignet ist, und ich voll geschaeftsfaehig bin.
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(Datum, Unterschrift)